Pilihan Jenis Operasi Untuk Mioma Uteri

Tanya :

Dear Dokter,

Pada tahun 2018 saya pernah didiagnosa adenomiosis di rahim kanan dan 3X disuntik untuk hentikan haid karena tiap haid pasti sakit perut. Setelah itu tidak ada keluhan.
Tahun 2024 di hasil USG ada benjolan di rahim kanan uk 9x6 cm. Dan muncul benjolan di bawah pusar ukuran 11x10 cm. Dokter diagnosa mioma dan disarankan operasi
Tahun 2025 akhir-akhir ini saya rasa lebih mudah kembung dan perut membesar. Saat BAB di toilet jongkok tidak nyaman. Tanggal 3 Mei 2025 hasil USG terdapat benjolan bertambah besar 11x11 cm.
Dokter di menyarankan melakukan ct scan dan operasi kemungkinan besar histerektomi. Saya melakukan konsul untuk mendapatkan second opinion, sebaiknya bagaimana ? apa yang harus saya lakukan ?

terima kasih

XXXXXXXX XXXXX (49 tahun)
mei_XXXXX@gmail.com
Tinggi Badan : 154 cm, Berat Badan : 56 kg

Jawab :

Salam sehat Ibu YM,

Ringkasan Kondisi Ibu saat ini :

• 2018 : Didiagnosis menderita adenomiosis (kondisi di mana jaringan endometrium tumbuh ke dalam otot rahim), diobati dengan suntikan hormon untuk menghentikan menstruasi. Gejalanya sembuh saat itu juga.

• 2024 : Ditemukan benjolan berukuran 9x6 cm di rahim kanan dan benjolan berukuran 11x10 cm di bawah pusar : Didiagnosis miom (fibroid) .

• 2025 (3 Mei) : Benjolan sudah membesar hingga 11x11 cm , disertai kembung, perut membesar, dan rasa tidak nyaman saat buang air besar .

• Rekomendasi saat ini : CT scan diikuti dengan operasi pengangkatan , mungkin histerektomi (pengangkatan rahim).

Apa yang Ditunjukkan dari gabungan gejala ini :

• Ukuran yang semakin membesar dan adanya gejala menunjukkan bahwa fibroid sedang tumbuh , yang mungkin menekan organ di dekatnya (seperti usus atau kandung kemih), yang menjelaskan terjadinya kembung dan kesulitan jongkok.

• Histerektomi umumnya direkomendasikan untuk:

  • Fibroid besar (terutama >10 cm)

  • Gejala persisten yang mempengaruhi kualitas hidup

  • Wanita pascamenopause atau wanita yang tidak berencana untuk memiliki anak lagi

  • Dugaan keganasan (jarang, tetapi peningkatan ukuran memerlukan pencitraan)

Rekomendasi untuk Langkah Anda Berikutnya:

1. Tindak lanjuti dengan CT scan : Ini penting untuk menilai lokasi yang tepat, sifat (padat/kistik), suplai darah , dan untuk menyingkirkan keganasan&nbs p;.

2. Konsultasikan dengan dokter kandungan kedua (spesialis onkologi jika tersedia) untuk:

   • Tinjauan hasil CT scan

   • Penilaian pilihan pelestarian rahim jika Anda tidak nyaman dengan histerektomi

   • Evaluasi apakah miomektomi (hanya pengangkatan fibroid) atau pilihan invasif minimal (seperti embolisasi arteri uterus) masih layak dilakukan

3. Pertimbangkan usia dan gejala Ibu :

   • Pada usia 49 , Ibu mendekati masa menopause, di mana fibroid dapat menyusut secara alami karena lebih rendahnya estrogen.

   • Namun, fibroid Ibu besar dan bergejala , jadi menunggu mungkin tidak lagi aman atau nyaman.

Gambaran Umum Pilihan Perawatan :

1. Histerektomi, Mengangkat seluruh rahim : Solusi permanen, tidak ada kekambuhan : Operasi besar, pemulihan lebih lama.
2. Miomektomi, mengangkat hanya jaringan fibroid,menyelamatkan rahim, : Tidak selalu bisa dilakukan  dengan fibroid yang besar/berganda.
3. Embolisasi Arteri Uterus (UAE), Memotong pasokan darah ke fibroid, Kurang invasif : Mungkin tidak efektif untuk fibroid yang sangat besar.
4. Ultrasonografi Terfokus dengan Panduan MRI (MRgFUS), Non-invasif, menargetkan fibroid dengan gelombang suara : Tidak ada sayatan : Tidak tersedia secara luas, tidak untuk semua jenis.

Mengingat pertumbuhan , lokasi , dan ketidaknyamanan , pembedahan mungkin merupakan pilihan terbaik . Namun, adalah wajar dan bijaksana untuk mencari pendapat kedua , terutama untuk menjajaki alternatif yang menyelamatkan rahim atau pendekatan minimal invasif jika memungkinkan.

Salam sehat,

Team Dokter Simas Sehat